Бесплатное медицинское страхование

Бесплатное медицинское страхование

В этой статье мы поможем Вам разобраться в вопросах бесплатного медицинского страхования, как получить бесплатный полис медицинского страхования, что Вам доступно бесплатно в рамках медицинского страхования, а также перечень бесплатных услуг медицинского страхования.

Бесплатное медицинское страхование

Врачебная помощь бесплатно

Конституция РФ гарантирует право на бесплатную помощь медицинских работников для всех граждан страны, беженцев, иностранцев и людей без гражданства. Для реализации этого права создана специальная программа — бесплатное медицинское страхование. Средства на медицинское обслуживание в рамках программы собираются в специально созданном для этой цели Фонде обязательного медицинского страхования. Он занимается сбором страховых взносов, распределением и утверждением финансирования. Кроме этого, Фонд контролирует правомочность претензий на бесплатное обслуживание, координирует деятельность медицинских учреждений с законодательно утвержденным списком перечня бесплатных услуг медицинского страхования.

 

Врачебная помощь бесплатно в рамках медицинского страхования

Помощь врачей, которую можно получить бесплатно в рамках медицинского страхования, распространяется и на граждан России и на иностранцев, длительное время находящихся на территории нашей страны. Для людей, не имеющих гражданства, беженцев и зарубежных гостей, находящихся в РФ на законных основаниях, получение полиса ОМС производится на тех же условия, что и для россиян. Получить бесплатный полис медицинского страхования эти граждане могут в региональных филиалах Фонда ОМС. При этом для них существуют некоторые ограничения по срокам действия полиса бесплатного медицинского страхования.

Существуют категории людей, на которые не распространяется действие программы медицинского страхования — это трудовые мигранты, работающие без разрешения и не оформившие вид на жительство.

Все остальные граждане могут прийти в любую выбранную ими больницу и получить помощь врачей из перечня бесплатных услуг медицинского страхования, не оплачивая ее. Документ, подтверждающий заключение договора страхования при этом иметь обязательно, так как труд врачей оплачивается вашей страховой компанией.

При отсутствии страхового медицинского полиса можно получить некоторые виды экстренной помощи, когда опасность угрожает непосредственно жизни.

Как работает полис бесплатного медицинского страхования

При обращении в поликлинику или стационар, гражданин указывает данные полиса бесплатного медицинского страхования и предъявляет его оригинал. При этом необходимо подтвердить свою личность и предъявить паспорт гражданина РФ.

После оказания медицинской помощи данные отправляются в страховую организацию. Страховщики принимают решение об оплате, и средства зачисляются на счет больницы, поликлиники или лаборатории. Решение принимается на основе соответствия проведенных процедур списку заболеваний, которые лечат бесплатно в рамках медицинского страхования.

Именно из средств, перечисленных страховой компанией, осуществляется выплата заработной платы врачам и другим работникам медучреждения. Поэтому так важно, чтобы каждое обращение к медикам сопровождалось фиксацией данного факта. Прием медицинским работником, осуществлённый без указания данных полиса бесплатного медицинского страхования, будет проведен бесплатно.

Если пациента не удовлетворило качество проведенного медицинского обслуживания, он может пожаловаться в свою страховую организацию. По итогам выяснения обстоятельств, может быть принято решение об отказе выплаты за работу врача.

Как получить бесплатный полис медицинского страхования

Чтобы воспользоваться своим правом на бесплатную медицину, необходимо получить бесплатный полис медицинского страхования. Данный документ представляет собой пластиковую или бумажную карточку, на которой имеется информация о гражданине, а также срок действия полиса и номер документа.

Получить полис можно в региональных отделениях по месту регистрации гражданина. В этом случае полис будет изготовлен и выдан на руки в течение месяца. До этого времени человек может пользоваться временным полисом, который выдается в отделении  Фонда при подаче заявки. Временный полис бесплатного медицинского страхования по своему действию ограничен только сроком и гарантирует врачебную помощь по всем пунктам, прописанным законодательно, бесплатно в рамках медицинского страхования.

О необходимости получить бесплатный полис медицинского страхования постоянного действия Фонд уведомляет посредством смс-сообщения. После получения полиса необходимо прикрепиться к поликлинике по месту регистрации или по месту жительства. Хотя этот пункт является обязательным, необходимо знать, что экстренную медицинскую помощь вам обязаны оказать во всех государственных больницах страны бесплатно.

Перечень бесплатных услуг медицинского страхования

Список случаев приема медработниками пациентов, помощь при которых оказывается бесплатно в рамках медицинского страхования, утверждается на федеральном уровне с региональными поправками. В основной список ОМС на основании полиса бесплатного медицинского страхования входят:

  1. экстренная помощь при личном обращении и действия, необходимые для спасения жизни и здоровья, проведенные бригадой скорой помощи;
  2. первичный терапевтический осмотр, первичный осмотр врачом — специалистом, в том числе и профилактический;
  3. специализированная медпомощь, включающая лечение заболеваний, а также ведение беременности, родов и наблюдение послеродового периода;
  4. паллиативная помощь.

Бесплатное медицинское страхование делает доступным лечение в поликлинике и в стационаре следующих заболеваний:

  • инфекции и паразитарные болезни, болезни кожи;
  • патологии ЦНС и психики;
  • расстройства ЖКТ;
  • болезни сердечно-сосудистой системы и крови;
  • эндокринные заболевания;
  • глазные патологии;
  • болезни уха, органов дыхания;
  • стоматологические проблемы, за исключением зубопротезирования;
  • мочеполовые нарушения;
  • нарушения работы костно-мышечной системы
  • отравления и различные травмы;
  • врожденные аномалии;
  • весь период беременности и родов, аборты;
  • перинатальные патологии;
  • новообразования и онкология.

 

Этот перечень бесплатных услуг медицинского страхования является базовым для всей страны. В каждом регионе принимаются внутрирегиональные нормы, по которым основной список может быть расширен. Так, в базовый список обязательных бесплатных медицинских услуг, финансируемых федеральным бюджетом, не входит терапия туберкулеза, инфекций, передающихся половым путем, психико-неврологических заболеваний. Однако лечение перечисленных патологий остается бесплатным, так как средства на него выделяются из бюджета региона.

Бесплатное медицинское страхование — гибкая и постоянно развивающаяся программа. Ежегодно на федеральном уровне проходит ее утверждение, устраняющее недочеты и обобщающее опыт прошлых лет.

 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *